Статьи на медицинские темы

Вакцинация от гепатита «В» - благо или зло?

Население недостаточно осведомлено о серьёзности проблемы, забывая, что клиническая форма гепатита В лишь крохотная толика фактического распространения инфекции, включающей также носительство HBs-антигена и вирусагепатита B. Между тем, вирусный гепатит В - это тяжёлая инфекция с наибольшей экономической и социальной значимостью в мире. По данным ВОЗ, около 2 млрд людей инфицированы вирусомгепатита В, около 350 млн человек имеют хроническую инфекцию, 600 тыс ежегодно умирает от острой или хронической формы гепатита В. Инфекционность вирусагепатита В в 50-100 раз выше инфекционности ВИЧ. Гепатит В предотвратим с помощью безопасной и эффективной вакцины. В Российской Федерации возникает ежегодно 50 тысяч новых случаев заболевания. В свою очередь, гепатит В является одной из основных причин или цирроза печени или рака печени .

Вирус гепатита В передается через чужие тканевые жидкости (слюна, кровь, моча), в том числе при:

• - медицинских манипуляциях,
• - при половых контактах,
• - при тесном общении в семье и в коллективе,
• - при переливании крови,
• - новорождённым во время родов от матери-носителя HBs-антигена и вируса гепатита В.

Способы предупреждения инфицирования помимо вакцинации

В Российской Федерации для избегания инфицирования вирусом гепатита В нужно: при контакте нужно применять барьерные средства (перчатки, презерватив), не употреблять общих и инфицированных игл и шприцев для введения средств, не пренебрегать элементарной гигиеной (личная зубная щётка, бритва, мочалка), не допускать проведения пирсинга, стрижки и маникюра необработанным или нестерильным инструментом, не сдавать кровь, если у вас носительство вируса гепатита B.

Прививки и общественное здравоохранение

Перечисленные выше способы предупреждения инфицирования часто недостаточны, тогда требуются средства специфической защиты в виде вакцинации. Против вируса гепатита В известны только профилактические вакцины. Вакцина против вируса гепатита В реализуется органами здравоохранения и через сеть фармацевтических учреждений.

Уже в 2001 г. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) поставила перед органами здравоохранения государств всего мира вопрос об управлении распространением этой тяжёлой и инвалидизирующей инфекции путём иммунизации и о включении вакцины против вируса гепатита В в национальные календари прививок. В этой связи Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации включает проведение профилактической прививки против вируса гепатита В новорождённому, ребёнку возрастом в 3 и 6 месяцев, взрослым 18-35 лет, не привитым ранее, а также лицам из числа групп риска. В календаре упоминаются вакцины «Энжерикс В», «Эбербиовак Н-В-Вакс» и «Эувакс».

Для создания достаточно выраженного иммунитета, прививка состоит из трёх инъекций вакцины, причем вторую инъекцию делают через месяц после первой дозы, а третья инъекция - спустя шесть месяцев после первой дозы. После прививки поверхностный антиген вируса гепатита В можно обнаружить в сыворотке крови в течение нескольких дней. После этого в токе крови появляются антитела иммунной системы к HBsАg. Эти антитела известны как анти- HBsАg. С этого времени упомянутые антитела и память иммунной системы обеспечивают иммунитет к инфицированию гепатитом B.

Продолжительность иммунитета после прививки

Хотя первоначально полагали, что вакцина против гепатита В дает ограниченный иммунитет, в настоящее время взгляд на это изменился. В частности, первоначальные сообщения гласили, что прививки давали эффективную защиту от пяти до семи лет, но в последующем поняли, что долговременный иммунитет связан с иммунологической памятью, которая превосходит уровни антител и, следовательно, последующее исследование и введение повторных доз вакцины не требуется у успешно привитых людей. Вакцина обеспечивает защиту у 85-90 % индивидуумов. По прошествии времени и с накоплением большего опыта показали наличие защиты, по меньшей мере, в течение 25 лет у тех лиц, которые дали адекватный начальный ответ к первому курсу.

Группы риска или кого необходимо прививать

Вакцина эффективна в предупреждении инфекционного или клинического гепатита у 80%–100% пациентов прошедших полный курс прививок.

На основе 15-летнего опыта по профилактике гепатита В, ВОЗ рекомендует универсальную стратегию вакцинопрофилактики. Она включает в себя вакцинацию следующих групп населения.

Подростки. Рутинная вакцинация подростков — важнейший компонент универсальной программы. Это определяется высокими показателями заболеваемости гепатитом В в данной возрастной группе (12—16 лет). Вступление в половую жизнь подростков определяет активизацию полового пути передачи вируса гепатита В. Первый возможный контакт с наркотическими веществами, при употреблении которых может произойти заражение, наиболее часто также регистрируется среди подростков. Кроме того, массовая вакцинация этой группы населения может оказать более быстрое влияние на снижение заболеваемости в регионе.

Новорожденные. Вакцинация всех новорожденных детей является основой целенаправленных мероприятий в регионах со средним и высоким уровнем распространенности гепатита В. На Всемирной ассамблее здравоохранения (май 1992г.), принято решение, что к 1997 г. все страны должны включить вакцинацию против гепатита В в свои национальные программы вакцинации. В странах, имеющих хорошо отлаженную систему вакцинации, более 80% всех новорожденных вакцинируются против гепатита В.

Лица из групп высокого риска инфицирования вирусом гепатита В. Их вакцинация является обязательным компонентом универсальной программы вакцинации. К ним относятся: медицинские работники, выпускники и учащиеся медицинских институтов и училищ, больные отделений «искусственной почки», семейное окружение больных хроническим гепатитом В и вирусоносителей, дети интернатов, наркоманы, больные венерическими заболеваниями, сотрудники пенинтенциарных учреждений (следственные изоляторы, тюрьмы, колонии).

ПОМНИТЕ!

Вакцинация от гепатита В - это вклад в здоровье ребенка в будущем.